以醫(yī)保村級覆蓋促醫(yī)療條件改善——  

村衛(wèi)生室服務(wù)提檔升級

《 人民日報 》（ 2024年10月11日 17 版）

山西省晉中市壽陽縣南燕竹鎮(zhèn)白家莊村，與村委會一墻之隔的村衛(wèi)生室內(nèi)，村醫(yī)徐志忠正在為村民付振榮抓藥。生地、丹皮、防風(fēng)……抓起一把藥材，干干凈凈，味道濃郁。

“老付，兩服藥一共64塊。報銷60%，你只需要花25.6塊?！毙熘局野阉庍f了過去。

記者在村衛(wèi)生室看到，制氧機(jī)、霧化器……10余種儀器整齊擺放?！斑@些都是市里配的，能做20多項檢查，滿足一般疾病的診療沒問題?！毙熘局医榻B，白家莊村有村民1000多人，去年，村衛(wèi)生室診療量達(dá)2000余人次，向上轉(zhuǎn)診僅占10%左右。

衛(wèi)生室藥品種類就有500余種，鎮(zhèn)急救站的120救護(hù)車實現(xiàn)了“15分鐘救治圈”全覆蓋，“智慧流動醫(yī)院”每年為農(nóng)民提供免費(fèi)的健康體檢……談及村民醫(yī)療條件的改善，從醫(yī)45年的徐志忠頗為感慨：“這在以前，想都不敢想！村里醫(yī)療條件與城里差距真是縮小了！”

織密鄉(xiāng)村醫(yī)療保障體系，山西省各級政府加大力度。今年以來，山西把“將村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點(diǎn)”作為打通基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“最后一公里”的重要任務(wù)，推進(jìn)村衛(wèi)生室服務(wù)提檔升級，讓老百姓在家門口就能享受醫(yī)保改革紅利?！艾F(xiàn)在，‘一掃一按’，醫(yī)保結(jié)算所有的程序都能在電腦上一鍵完成?！毙熘局艺f。

“全省18855個行政村，共設(shè)置18040個行政村衛(wèi)生室，醫(yī)保定點(diǎn)接通結(jié)算18040個，實現(xiàn)了全省行政村衛(wèi)生室醫(yī)保直接結(jié)算全覆蓋?！鄙轿魇⌒l(wèi)生健康委基層處副處長牛保珠介紹，為豐富村衛(wèi)生室等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入渠道，減輕機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，2021年底，山西省醫(yī)保GRE網(wǎng)絡(luò)接入?yún)^(qū)建設(shè)完成，讓人口少的偏遠(yuǎn)地區(qū)也真正實現(xiàn)了“移動互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的覆蓋。

打通醫(yī)保支付渠道只是第一步，關(guān)鍵更在“藥”和“醫(yī)”。

“村衛(wèi)生室需要的藥物，通過縣醫(yī)療集團(tuán)集中統(tǒng)一采購，零差價供給，醫(yī)藥公司統(tǒng)一配送。”壽陽縣醫(yī)療集團(tuán)副院長弓保平舉例，治療心腦血管疾病的一款藥原價為108.29元，現(xiàn)在價格為16.76元，降了91.53元。降壓藥、降糖藥等常用藥降價幅度更大。

為了更好優(yōu)化藥品資源配置，山西明確，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，縣域醫(yī)療集團(tuán)每半年組織開展一次村衛(wèi)生室常用藥品專項采購，優(yōu)先保障群眾對高血壓、糖尿病等常見病、慢性病的用藥需求和急搶救用藥需求。

在南燕竹鎮(zhèn)最偏遠(yuǎn)的西溝村，村醫(yī)趙敬杰吃完午飯，沿著山間小路，步行到村民家中送藥?！按蟛⌒〔?，大家都認(rèn)我?！壁w敬杰性格稍顯靦腆，談起業(yè)務(wù)時卻很是健談。他多次在省、縣、鎮(zhèn)里跟班學(xué)習(xí)?！安粚W(xué)習(xí)跟不上。每年，我都有1—2個月的時間專門學(xué)習(xí)?！壁w敬杰說。

2023年，山西在全省范圍內(nèi)開展“百名醫(yī)師傳幫帶、千鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）萬村興中醫(yī)”中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)活動，142名省級中醫(yī)藥專家與1671名縣鄉(xiāng)醫(yī)生建立師徒關(guān)系，形成省帶縣（鄉(xiāng)）、縣（鄉(xiāng)）帶村的“1+N”師承培訓(xùn)拓展模式，大力推動全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍持續(xù)健康發(fā)展。2024年，山西啟動大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃公開招聘工作，聘用人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制。目前，已累計招聘332名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，補(bǔ)充到332所村衛(wèi)生室。

截至8月9日，山西醫(yī)保系統(tǒng)村衛(wèi)生室累計結(jié)算2722萬筆，結(jié)算總金額18.4億元，其中基金支付總額10.3億元，個人現(xiàn)金支付約8億元。

山西省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，山西將進(jìn)一步推動村衛(wèi)生室常見病、多發(fā)病用藥與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銜接一致，探索醫(yī)保引導(dǎo)患者基層就醫(yī)有效機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，支持村醫(yī)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展參保動員、上門巡診等醫(yī)保便民服務(wù)，實現(xiàn)頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決的目標(biāo)。（記者 鄭洋洋）