它比血管斑塊更可怕！抓住這些“一過性”的癥狀，遠(yuǎn)離卒中危機(jī)！

 

 

腦卒中

又到了腦卒中高發(fā)的秋冬季節(jié)，永志認(rèn)為通過頸動(dòng)脈斑塊的檢查，能做到腦卒中早發(fā)現(xiàn)，他說頸動(dòng)脈是我們腦血管的一個(gè)窗口，如果頸動(dòng)脈好了，那么腦血管一定沒有什么問題，真的是這樣嗎？

 

專家告訴我們，永志的理解有誤區(qū)，他錯(cuò)誤地理解了頸動(dòng)脈，更錯(cuò)誤地理解了頸動(dòng)脈斑塊。

 

 

 

 

 

頸動(dòng)脈健康，腦血管就健康？

 

 

案例：一個(gè)19歲的高三學(xué)生，平時(shí)頭疼，早晨起來頭暈，走路不穩(wěn)，一查腦部核磁，小腦竟然有梗塞。但他的頸動(dòng)脈是沒有問題的，怎么就得了腦中風(fēng)呢？

 

 

專家告訴我們，頸動(dòng)脈斑塊根本不是腦卒中的高危因素。

 

01

頸動(dòng)脈篩查≠腦卒中篩查

 

對(duì)于絕大部分中國(guó)人來說，最危險(xiǎn)的血管并不是頸動(dòng)脈，不能把頸動(dòng)脈體檢正常不正常，當(dāng)成腦血管安全不安全，即使頸動(dòng)脈很光滑，顱內(nèi)血管可能還是有問題。

 

 

 

頸動(dòng)脈病變引發(fā)的缺血性腦卒中，只有4.9%；但顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄引發(fā)的腦卒中，占到47%！中國(guó)卒中協(xié)會(huì)也把顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄作為腦卒中的高危因素。

 

既然頸動(dòng)脈篩查不是腦卒中的篩查，那到底什么檢查才能提早發(fā)現(xiàn)腦卒中呢？

 

能篩查腦卒中的檢查就是經(jīng)顱多普勒，它可以檢查顱內(nèi)血管流速。如果血管有狹窄，那么它顯示的流速會(huì)加快。這項(xiàng)檢查的費(fèi)用比頸動(dòng)脈超聲檢查還低。

 

 

△經(jīng)顱多普勒檢查的全過程

 

 

 

 

 專家建議

卒中的高危和極高危的人群，可以去醫(yī)院做經(jīng)顱多普勒檢查。您如果不知道自己是否是高危人群，可以點(diǎn)擊此處，進(jìn)行腦卒中測(cè)試，或者發(fā)送關(guān)鍵詞“測(cè)試”到公眾號(hào)后臺(tái)，測(cè)試一下。

 

02

頸動(dòng)脈斑塊≠腦卒中最危險(xiǎn)的因素

 

王院長(zhǎng)告訴我們，頸動(dòng)脈有斑塊不用太緊張，斑塊雖然確實(shí)可能掉落，堵塞血管，但脫落的幾率很低。中國(guó)卒中協(xié)會(huì)發(fā)布的指南中，沒有把頸動(dòng)脈斑塊作為卒中危險(xiǎn)因素。

 

但是做頸動(dòng)脈篩查依然有必要，它是發(fā)現(xiàn)早期動(dòng)脈粥樣硬化的指標(biāo)。如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有斑塊，說明體內(nèi)的脂類代謝過程已經(jīng)不正常了，需要你更嚴(yán)格的控制危險(xiǎn)因素。

 

頸動(dòng)脈斑塊越往下，風(fēng)險(xiǎn)越小。這是因?yàn)樵酵献?，?cè)支循環(huán)越差。

 

03

動(dòng)脈斑塊≠動(dòng)脈狹窄

 

對(duì)于腦血管病來講，顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄是危險(xiǎn)因素，但斑塊不是，它只是提示血管內(nèi)皮已經(jīng)出現(xiàn)問題了，需要我們進(jìn)行干預(yù)。

 

40歲以上人群，約40%的人都有斑塊；

70歲以上的人，80%以上的人有斑塊。

所以長(zhǎng)斑塊是人體老化正常的生理過程。

 

 

 

中國(guó)腦卒中的發(fā)病率高居不下，還有一個(gè)很大的危險(xiǎn)因素，就是小卒中。但是多數(shù)的老百姓是不知道的，甚至自己曾經(jīng)發(fā)生過但是卻忽略了。小卒中是身體給我們的最后一次警告，如果錯(cuò)過了，后果不堪設(shè)想。

 

 

 

小卒中到大卒中僅一步之遙

 

 

小卒中指的是短暫性腦缺血，在中國(guó)大概有近三千萬人曾經(jīng)發(fā)生過小卒中，小卒中是大卒中的先兆，發(fā)生過小卒中的人，在一周內(nèi)可能有7%-10%的人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腦卒中。

 

發(fā)生短暫性腦缺血，一定要去醫(yī)院緊急處理。

 

 

 

案例：王院長(zhǎng)有一個(gè)腦卒中的患者，他回憶自己兩個(gè)月前在高速開車時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)右腳沒有力氣了，踩不了油門，但停在路邊休息了3分鐘就好了，所以他并沒有在意。等后來發(fā)生腦卒中到醫(yī)就診時(shí)，已經(jīng)變成了完全的肢體癱瘓。

 

所以小卒中是身體給我們的最后一次警告，如果這位患者兩個(gè)月前，有癥狀時(shí)就到醫(yī)院就診，醫(yī)院可能開點(diǎn)藥，患者再控制一下危險(xiǎn)因素，就可以變成正常人了，也不用發(fā)生這么嚴(yán)重的后果。

 

 

 

為什么小卒中會(huì)提前一步預(yù)警呢？

 

導(dǎo)致短暫性腦缺血的原因，臨床上比較常見的是一些微栓子的脫落。所謂的微栓子就是很細(xì)小的斑塊或者小血栓脫落了，堵了一下腦血管，所以產(chǎn)生了癥狀。但是它因?yàn)榉浅Ｐ?，可能很快就溶解了，休息一下就緩解了?/p>

 

另外，血管痙攣也是小卒中發(fā)作的一個(gè)常見原因。動(dòng)脈血管由于外傷的刺激或者其他原因，可能發(fā)生痙攣，但一段時(shí)間后，這個(gè)痙攣就會(huì)緩解。

 

不過，歸根結(jié)底，小卒中的發(fā)生預(yù)示血管已經(jīng)出現(xiàn)問題了。

 

小卒中的癥狀：眩暈、嘴歪、說話不利索、半身麻，1-2小時(shí)內(nèi)可以完全恢復(fù)，極少數(shù)人在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，每次出現(xiàn)的癥狀基本相同。

 

 

 

專家提醒：腔隙性腦梗死不是小卒中。小卒中是大小血管都可能病變，而腔梗是微小血管的病變。無論哪種，出現(xiàn)癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。

 

 

 

 

 專家出診信息

 

王擁軍

 

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

每周四上午特需門診

 

王文志

 

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

每周三上午特需門診

 

備注：突發(fā)原因?qū)е麻T診時(shí)間、出診地點(diǎn)、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號(hào)費(fèi)用的改變，請(qǐng)以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。